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糖尿病周围神经病变诊断标准

时间：2024-06-11 浏览量：3次

糖尿病周围神经病变诊断标准糖尿病周围神经病变是糖尿病很常见的慢性并发症之一。糖尿病周围神经病变的患病率在10～96%不等。病变因累及神经不同,可一个部位,也可多个部位同时受损,造成了糖尿病神经病变患者临床表现的多样性。一、糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断标准 1、明确的糖尿病病史或至少有糖代谢异常的证据。 2、在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。 3、临床症状和体征与DPN的表现相符。 4、以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为DPN: 4.1、温度觉异常; 4.2、尼龙丝检查,足部感觉减退或消失); 4.3、振动觉异常; 4.4、踝反射消失; 4.5、神经传导速度有2项或2项以上减慢。 5、排除其他病变如颈腰椎病变(神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变)、脑梗塞、格林--巴利综合征、严重动静脉血管病变(静脉栓塞、淋巴管炎)等,尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。二、糖尿病自主神经病变(DAN)的诊断标准 1、糖尿病心脏自主神经病变:目前尚无统一诊断标准,检查项目包括心率变异性、Valsalva试验(很长R-R间期与很短之比)、握拳试验(持续握拳3min测血压)、体位性血压变化测定、24h动态血压监测、频谱分析等。 2、其他DAN:目前尚无统一诊断标准,主要根据相应临床症状和特点及功能检查进行诊断,多为排他性诊断。糖尿病周围神经病变如何诊断糖尿病性周围神经病变发生率高,但病变早期常无症状,病程越长,治疗起来越困难。因此,必须提高对该病的警觉性,争取早期发现,及早治疗,减少患者的致残率,提高生活质量。对于所有2型糖尿病在确诊时,1型糖尿病确诊5年后,或出现周围神经病变的表现时应进行神经病变的筛查。定性筛查的方法包括针刺觉检测,轻触觉检测,位置觉检测,温度觉检测,振动觉检测(128Hz音叉),压力觉检测(10gSemmes-Weinstein单纤维尼龙丝),此外还可进行运动觉检测和踝反射检测。糖尿病周围神经病变的定量诊断包括神经传导速度测定(NCV);定量感觉功能测定(QST);腓肠神经活检等。一般情况下,通过详细的询问病史,结合临床表现、体格检查、辅助检查结果,内分泌科医生可以对糖尿病周围神经病变进行准确的诊断。如何从症状判断周围神经并发症糖尿病各级神经病变的症状表现不尽相同,有很多情况是早期没有任何症状;而有些症状是很容易被患者忽视的;有些情况则是从患者角度根本无法发现,需要医生通过检查以后才能发现的,这就为尽早发现神经病变造成了阻碍。但如果糖尿病患者出现如下症状,如糖尿病出现灼痛、刺痛,或刺痛伴有发麻症状,且夜间明显时;糖尿病血糖控制较差、体重下降且出现疼痛时;患糖尿病后感觉疼痛比较弥散时;手足出现麻木或对温度感觉不敏感时;糖尿病后出现足部溃疡时;患糖尿病伴多种感觉减退或缺失时,都需尽早就医进行系统检查,以免延误病情。此外,如果是患病时间比较长的患者,也要注意请医生帮助进行各种神经反射的检查。

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